Javascript on tällä hetkellä poissa käytöstä selaimessasi.Kun javascript on poistettu käytöstä, jotkin tämän sivuston toiminnot eivät toimi.
Rekisteröi tarkat tietosi ja kiinnostavat lääkkeet, niin yhdistämme antamasi tiedot laajan tietokantamme artikkeleihin ja lähetämme sinulle PDF-kopion sähköpostitse oikea-aikaisesti.
Ihanteellisen sydän- ja verisuoniterveyden suhde liikalihavien äitien ja heidän 6-vuotiaiden lastensa verisuonifenotyypin välillä
Tekijät: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin, 1,2 Johnny KM Sundholm, 1,3 Jelena Meinilä, 4 Janne Kulmala, 5 Tuija H Tammelin, 5 Kristiina Rönö, 6 Saila B Koivusalo, 6 Johan G Eriksson, 7–10 Taisto Sarkola 1,31 Lastensairaala, Yliopisto Helsingin yliopisto ja Helsingin yliopistolliset sairaalat, Helsinki, Suomi;2 Synnynnäisten sydänvikojen ja lasten kardiologian osasto, Silesian Medical University, Katowice, Puola, Zabrze FMS;3 Minerva Säätiön Lääketieteellinen tutkimuslaitos, Helsinki;4 Ruoka- ja ravitsemustieteen laitos, Helsingin yliopisto, Helsinki, Suomi;5LIKES Liikunta- ja terveystutkimuskeskus, Jyväskylä;6 Helsingin yliopiston naistensairaala ja Helsingin yliopistollinen sairaala Helsingissä;7 Folkhälsanin tutkimuskeskus, Helsinki;8 Helsingin yliopisto ja Helsingin Yleislääkärin ja perusterveydenhuollon laitos, Yliopistollinen sairaala, Helsinki, Suomi;9 Human Potential Transformation -tutkimusohjelma ja synnytys- ja gynekologian osasto, Yang Lulingin lääketieteellinen tiedekunta, Singaporen kansallinen yliopisto, Singapore;10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS), Science, Technology and Research Bureau (A*STAR), Singapore Viestintä: Linda Litwin Synnynnäisten sydänvikojen ja lasten kardiologian osasto, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Puola Puh +48 322713401 Faksi +48 322713401 Sähköposti [sähköposti suojattu] Taustaa: Genetiikka ja perheen yhteiset elämäntavat voivat aiheuttaa kardiovaskulaarisia riskejä, mutta missä määrin ne vaikuttavat valtimoiden rakenteeseen ja toimintaan varhaislapsuudessa epäselvä.Pyrimme arvioimaan yhteyttä lasten ja äitien ihanteellisen sydän- ja verisuoniterveyden, äidin subkliinisen ateroskleroosin ja lasten valtimofenotyyppien välillä.Menetelmät: Suomen raskausdiabetesehkäisytutkimuksen (RADIEL) pitkittäiskohortista poikkileikkausanalyysissä 201 äiti-lapsi lasta iältään 6,1 ± 0,5 vuotta, arvioitiin ihanteellinen sydän- ja verisuoniterveys (BMI, verenpaine, paastoverensokeri, kokonaiskolesteroli, ruokavalion laatu, fyysinen aktiivisuus, tupakointi), kehon koostumus, kaulavaltimon ultrakorkeataajuinen ultraääni (25 ja 35 MHz) ja pulssiaallon nopeus.Tulokset: Huomasimme, että lapsen ja äidin ihanteellisen sydän- ja verisuoniterveyden välillä ei ollut korrelaatiota, mutta raportoimme tiettyjen indikaattoreiden korrelaatiosta: kokonaiskolesteroli (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P) = 0,02), diastolinen verenpaine (r = 0,15, P = 0,03) ja ruokavalion laatu (r = 0,22, P = 0,002).Lasten valtimofenotyypillä ei ole mitään tekemistä lapsen tai äidin ihanteellisen sydän- ja verisuoniterveyden kanssa.Lasten sukupuolen, iän, systolisen verenpaineen, vähärasvaisen painon ja kehon rasvaprosentin mukaan säädetyssä monimuuttujaregressiotulkintamallissa lasten kaulavaltimon intima-median paksuus korreloi vain itsenäisesti äidin kaulavaltimon intiman paksuuden kanssa. -väliaine (lisäys 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Äidin kaulavaltimon intima-median paksuus kasvoi 1 mm:llä).Subkliinistä ateroskleroosia sairastavien äitien lapset vähensivät kaulavaltimon laajenemista (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P=0,01) ja lisääntyivät kaulavaltimon intima-median paksuus (0,37 ± 0,04 vs 0,035) 4 ± 0,05 mm. Johtopäätös: Ihanteelliset sydän- ja verisuoniterveysindikaattorit liittyvät heterogeenisesti varhaislapsuuden äiti-lapsi-pareihin.Emme löytäneet todisteita lasten tai äidin ihanteellisen sydän- ja verisuoniterveyden vaikutuksesta lasten valtimoiden fenotyyppeihin.Äidin kaulavaltimon intima-median paksuus voi ennustaa kaulavaltimon intima-median paksuuden lapsilla, mutta sen taustalla oleva mekanismi on edelleen epäselvä.Äidin subkliininen ateroskleroosi liittyy paikalliseen kaulavaltimon jäykkyyteen varhaislapsuudessa.Avainsanat: sydän- ja verisuonisairaudet, ateroskleroosi, kaulavaltimon intima-median paksuus, riskitekijät, lapset
Perinteiset kardiovaskulaariset riskitekijät edistävät ateroskleroosin esiintymistä ja kehittymistä.1,2 Riskitekijöillä on taipumus ryhmitellä yhteen, ja niiden yhdistelmä näyttää ennustavan paremmin yksittäistä kardiovaskulaarista riskiä.3
American Heart Association määrittelee sydän- ja verisuoniterveyden (ICVH) seitsemän terveysindikaattorin sarjaksi (painoindeksi (BMI), verenpaine (BP), paastoverensokeri, kokonaiskolesteroli, ruokavalion laatu, fyysinen aktiivisuus, tupakointi) primitiivisen toiminnan edistämiseksi. lasten ja aikuisten sydän- ja verisuonitautien ehkäisy.4 ICVH korreloi negatiivisesti aikuisiän subkliinisen ateroskleroosin kanssa.5 ICVH ja haitalliset verisuonifenotyypit ennustavat luotettavasti kardiovaskulaarisia tapahtumia ja kuolleisuutta aikuisilla.6-8
Vanhempien sydän- ja verisuonisairaudet lisäävät jälkeläisten sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä.9 Genetiikkaan ja tavallisiin elämäntapoihin liittyvät ympäristötekijät ovat molemmat mahdollisia mekanismeja, mutta niiden vaikutusta ei ole vielä selvitetty.10,11
Vanhemman ja lapsen ICVH:n välinen korrelaatio on jo ilmeinen 11-12-vuotiailla lapsilla.Tässä vaiheessa lasten ICVH liittyy kaulavaltimon elastisuuteen ja negatiivisesti kohdunkaulan reisiluun pulssiaallonopeuteen (PWV), mutta se ei heijastu kaulavaltimon intima-media paksuudessa (IMT).12 Kardiovaskulaarinen riski 12–18-vuotiaiden välillä liittyy kuitenkin kaulavaltimon IMT:n lisääntymiseen keski-iässä, eikä sillä ole mitään tekemistä riskitekijöiden kanssa samana ajanjaksona.13 Todisteet näiden assosiaatioiden vahvuudesta varhaislapsuudessa puuttuvat.
Aiemmassa työssämme emme löytäneet raskausdiabeteksen tai äidin elämäntapainterventioiden vaikutuksia varhaislapsuuden antropometriaan, kehon koostumukseen tai valtimoiden kokoon ja toimintaan.14 Tämän analyysin painopiste on kardiovaskulaaristen riskien aggregaatioiden sukupolvien välisessä trendissä.Luokka ja sen vaikutus lasten valtimofenotyyppiin.Oletamme, että äidin ICVH ja sydän- ja verisuonisairauksien verisuonikorvikkeet heijastuvat lapsuuden ICVH:hen ja valtimoiden fenotyyppeihin varhaislapsuudessa.
Poikkileikkaustiedot ovat Suomen raskausdiabetesehkäisytutkimuksen (RADIEL) kuuden vuoden seurannasta.Alkuperäistä tutkimussuunnitelmaa on ehdotettu muualla.15 Lyhyesti sanottuna rekrytoitiin naisia, jotka suunnittelevat raskautta tai ovat raskauden ensimmäisellä puoliskolla ja joilla on lisääntynyt raskausdiabeteksen riski (lihavuus ja/tai aiemmin ollut raskausdiabetes) (N=728).Kuuden vuoden kardiovaskulaarinen seuranta suunniteltiin havainnollistavaksi tutkimukseksi äiti-vauva-pareille, joissa oli yhtä suuri määrä äitejä, joilla on raskausdiabetes ja joilla ei ole, ennalta määrätyllä kohortilla (~200).Kesäkuusta 2015 toukokuuhun 2017 osallistujille lähetettiin jatkuvia kutsuja, kunnes raja saavutettiin, ja rekrytoitiin 201 paria kaksikoisia.Seuranta on suunniteltu 5-6-vuotiaille lapsille yhteistyön varmistamiseksi ilman sedaatiota, mukaan lukien äiti-vauvan binääriryhmäarviointi kehon koosta ja koostumuksesta, verenpaineesta, paastoverensokerista ja veren lipideistä, fyysinen aktiivisuus kiihtyvyysantureilla, ruokavalion laatu ja tupakointikyselyt (äidit), verisuonet Ultraääni ja silmänpaineen mittaus ja kaikukardiografia lapsilla.Tietojen saatavuus on lueteltu lisätaulukossa S1.Helsingin yliopistollisen sairaalan synnytys- ja gynekologian, lastentautien ja psykiatrian eettinen toimikunta hyväksyi tutkimusprotokollan (20.13.3.2015) kuuden vuoden seuranta-arviointiin.Kaikkien äitien tietoinen kirjallinen suostumus saatiin rekisteröinnin yhteydessä.Tutkimus tehtiin Helsingin julistuksen mukaisesti.
Taitava tutkija (TS) käyttää 25 MHz ja 35 MHz muuntimia Vevo 770 -järjestelmän kanssa ja käyttää UHF22, UHF48 (samanlainen keskitaajuus) ja Vevo MD -järjestelmää (VisualSonics, Toronto, Kanada) viimeisinä 52 parina äitiä ja lasta.Yhteinen kaulavaltimo kuvattiin 1 cm:n etäisyydelle molemmista kaulavaltimon sipuleista ja lepoasento oli makuuasennossa.Käytä korkeinta taajuutta, joka voi visualisoida etäseinän, saadaksesi korkealaatuisia filmikuvia, jotka kattavat 3–4 sydämen sykliä.Käytä Vevo 3.0.0:ta (Vevo 770) manuaalisten elektronisten jarrusattojen kanssa ja VevoLab (Vevo MD) -ohjelmistoa kuvien analysoimiseen offline-tilassa.Kokenut tarkkailija (JKMS) mittasi 16 luumenin halkaisijan ja IMT:n diastolen lopussa huipputekniikalla, tietämättä kohteen ominaisuuksista (lisäkuva S1).Olemme aiemmin raportoineet, että ultrakorkean resoluution ultraäänellä mitattu tarkkailijan sisäinen variaatiokerroin lapsilla ja aikuisilla on 1,2-3,7 % luumenin halkaisijassa, IMT on 6,9-9,8 % ja tarkkailijoiden välinen variaatiokerroin on 1,5-4,6 % ontelon halkaisijassa., 6,0-10,4 % IMT:stä.Iän ja sukupuolen mukaan mukautettu kaulavaltimon IMT Z -pistemäärä laskettiin käyttämällä vertailua terveistä valkoisista ei-lihavia lapsista.17
Kaulavaltimon luumenin halkaisija mitattiin systolen huipun ja loppudiastolen kohdalla kaulavaltimon β-jäykkyysindeksin ja kaulavaltimon laajenemiskertoimen arvioimiseksi.Käyttämällä sopivan kokoista mansettia käytettiin oskilometristä menetelmää (Dinamap ProCare 200, GE) mittaamaan systolinen ja diastolinen verenpaine elastisen suorituskyvyn laskemiseksi ultraäänikuvauksen aikana oikean käsivarren makuuasennossa.Kaulavaltimon laajenemiskerroin ja kaulavaltimon β-jäykkyysindeksi lasketaan kaulavaltimosta seuraavalla kaavalla:
Niistä CCALAS ja CCALAD ovat yhteinen kaulavaltimon onteloalue systolen ja vastaavasti diastolen aikana;CCALDS ja CCALDD ovat yhteisen kaulavaltimon luumenin halkaisija systolen ja diastolen aikana;SBP ja DBP ovat systolinen ja diastolinen verenpaine.18 Kaulavaltimon laajenemiskertoimen variaatiokerroin havainnolla on 5,4 %, kaulavaltimon β-jäykkyysindeksin variaatiokerroin on 5,9 % ja kaulavaltimon laajenemiskertoimen tarkkailijoiden välinen variaatiokerroin on 11,9 %. ja 12,8 % kaulavaltimon β-jäykkyysindeksistä.
Perinteistä korkean resoluution ultraääni Vivid 7 (GE) -laitetta, joka oli varustettu 12 MHz:n lineaarisella muuntimella, käytettiin äidin kaulavaltimon plakin lisäseulomiseen.Aloittaen yhteisestä kaulavaltimosta lähellä sipulia, kaulavaltimo seulotaan molemmin puolin sisäisten ja ulkoisten kaulavaltimoiden haarautuman ja proksimaalisen osan kautta.Mannheimin konsensuksen mukaan plakki määritellään 1. Suonen seinämän paikallinen paksuuntuminen 0,5 mm tai 50 % ympäröivästä IMT:stä tai 2. Valtimon seinämän kokonaispaksuus ylittää 1,5 mm.19 Plakin esiintyminen arvioitiin dikotomialla.Ensisijainen tarkkailija (JKMS) suorittaa itsenäisesti toistuvia mittauksia kuvien osajoukolle (N = 40) arvioidakseen tarkkailijan sisäistä vaihtelua, ja toinen tarkkailija (TS) arvioi tarkkailijoiden välisen vaihtelun.Tarkkailijoiden sisäisen vaihtelun Cohen κ oli 0,89 ja tarkkailijoiden välinen vaihtelu 0,83.
Koulutettu tutkimussairaanhoitaja mittasi PWV:n alueellisen valtimojäykkyyden arvioimiseksi mekaanisella sensorilla (Complior Analysis, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Ranska) makuuasennossa.20 anturia asetetaan oikealle kaulavaltimoon, oikealle säteittäisvaltimoon ja oikealle reisivaltimoon arvioimaan keskus- (oikea kaulavaltimo-femoraalinen valtimo) ja perifeerinen (oikea kaulavaltimo-säteittäinen valtimo) kulkuaikaa.Mittaa mittanauhalla tallennuspisteiden välinen suora etäisyys 0,1 cm:n tarkkuudella.Oikean kaulavaltimon reisivaltimon etäisyys kerrotaan 0,8:lla ja sitä käytetään sitten keskustan PWV-laskennassa.Toista tallennus makuuasennossa.Kaksi ennätystä saatiin, kun kolmas ennätys tehtiin olosuhteissa, joissa mittausten välinen ero oli suurempi kuin 0,5 m/s (10 %).Jos mittausta on enemmän kuin kaksi, analyysiin käytetään tulosta, jolla on pienin toleranssiarvo.Toleranssi on laatuparametri, joka määrittää pulssiaallon vaihtelun tallennuksen aikana.Käytä loppuanalyysissä vähintään kahden mittauksen keskiarvoa.168 lapsen PWV voidaan mitata.Toistuvien mittausten variaatiokerroin oli 3,5 % kaula-reisivaltimon PWV:lle ja 4,8 % kaulavaltimon säteittäisvaltimon PWV:lle (N=55).
Kolmen binaarisen indikaattorin sarjaa käytetään kuvaamaan äidin subkliinistä ateroskleroosia: kaulavaltimon plakin esiintyminen, kaulavaltimon IMT-säädetty ikä ja yli 90. persentiili näytteessämme ja yli 90 prosenttia Kaulan ja reisiluun PWV on sama. iän ja optimaalisen verenpaineen mukaan.kaksikymmentäyksi
ICVH on joukko 7 binaarista indikaattoria, joiden kumulatiivinen alue on 0–7 (mitä korkeampi pistemäärä, sitä paremmin ohjeiden mukainen).4 Tässä tutkimuksessa käytetyt ICVH-indikaattorit ovat yhdenmukaisia alkuperäisen määritelmän kanssa (kolme muutosta on tehty) - lisätaulukko S2) ja sisältävät:
Ruokavalion laatua arvioivat lapsen Suomen lasten terveellisen syömisen indeksi (vaihteluväli 1-42) ja äidin terveellisen ruoan saantiindeksi (vaihteluväli 0-17).Molemmat indeksit kattavat 4 alkuperäiseen ruokavalioindikaattoriin sisältyvästä viidestä kategoriasta (paitsi natriumin saanti).23,24 Ihanteellisen ja ei-ihanteellisen ruokavalion laadun kriittiseksi arvoksi määritellään 60 % tai enemmän, mikä kuvastaa alkuperäisen ruokavalion laatua.Indikaattorin määritelmä (on ihanteellinen, jos enemmän kuin 3 viidestä kriteeristä täyttyy).Suomen viimeaikaiseen terveeseen lapsilapsipopulaatioon (tytöillä 87,7 %, pojilla 78,2 %) viitaten, jos ylipainoisten lasten sukupuolikohtainen kynnys ylittyy, lapsen BMI määritellään ei-ideaaliseksi, joka poikkeaa hieman 85:stä. % Suomen väestöstä.22 Suuren koulun keskeyttäneiden määrän ja erittäin alhaisen erotteluarvon (lisätaulukko S1, 96 % äideistä ICVH-kriteerit) vuoksi raskaana olevien ja makaavien naisten fyysinen aktiivisuus jätettiin pois.ICVH on jaettu subjektiivisesti seuraaviin luokkiin: matala (lapset 0-3, äidit 0-2), keskitaso (lapset 4, äidit 3-4) ja korkea (lapset ja äidit 5-6), mikä tarjoaa mahdollisuuden vertailla eri luokkia .
Käytä elektronisia laitteita (Seca GmbH & Co. KG, Saksa) mittaamaan pituus ja paino 0,1 cm:n ja 0,1 kg:n tarkkuudella.Lasten BMI Z -pisteet on tuotettu viimeisimmän Suomen väestöaineiston perusteella.22 Kehon koostumus läpäisi biosähköisen impedanssin arvioinnin (InBody 720, InBody Bldg, Etelä-Korea).
Lepoverenpaine mitattiin oskillometrisellä menetelmällä oikeasta käsivarresta istuma-asennossa (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Alankomaat) riittävällä mansetilla.Keskimääräinen systolinen ja diastolinen verenpaine lasketaan kahdesta alimmasta mittauksesta (vähintään kolme mittausta).Lasten verenpaineen Z-arvo lasketaan ohjeiden mukaan.25
Verinäytteet plasman glukoosista ja lipideistä kerättiin paasto-olosuhteissa.Tulokset kolmelta lapselta, joiden paastomyöntyvyys oli epävarma (liian korkeat triglyseridit, paastoveren glukoosi ja glykosyloitu hemoglobiini A1c (HbA1c)), jätettiin analyysistä pois.Kokonaiskolesteroli, LDL-kolesteroli, HDL-kolesteroli ja triglyseridit määritetään entsymaattisella menetelmällä, plasman glukoosi- ja entsymaattisella heksokinaasimäärityksellä sekä HbA1c- ja immunoturbidimetrisellä analysaattorilla (Roche Diagnostics , Basel, Swit) .
Äidin ravinnonsaanti arvioitiin ruokatiheyskyselyllä ja lisäksi arvioitiin terveellisen ruoan saantiindeksillä.Terveellisen ruoan saantiindeksi on aiemmin validoitu hyödylliseksi työkaluksi heijastelemaan pohjoismaisen ravitsemussuosituksen 26 noudattamista alkuperäisessä RADIEL-kohortissa.24 Lyhyesti sanottuna se sisältää 11 ainesosaa, jotka kattavat vihannesten, hedelmien ja marjojen, kuitupitoisten murojen, kalan, maidon, juuston, ruokaöljyn, rasvakastikkeet, välipalat, sokeripitoiset juomat ja pikaruoat.Mitä korkeampi pistemäärä on, sitä korkeampi suositusten noudattaminen on.Lasten ruokavalion laatua arvioitiin kolmen päivän ruokapöytäkirjoilla ja arvioitiin edelleen Suomen Lasten Terveellisen Ruokailun Indeksillä.Suomen lasten terveellisen syömisen indeksi on aiemmin validoitu Suomen lapsiväestöstä.23 Se sisältää viisi ruokatyyppiä: vihannekset, hedelmät ja marjat;öljy ja margariini;runsaasti sokeria sisältävät elintarvikkeet;kala ja kala ja vihannekset;ja rasvatonta maitoa.Ruoan kulutus pisteytetään siten, että mitä suurempi kulutus, sitä korkeampi pistemäärä.Lukuun ottamatta ruokia, jotka sisältävät paljon sokeria, pistemäärä on päinvastainen.Ennen pisteytystä säädä energian saanti jakamalla saanti (grammoina) energiansaannin määrällä (kcal).Mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi on lasten ruokavalion laatu.
Kohtalainen tai voimakas fyysinen aktiivisuus (MVPA) mitattiin lapsen lonkkakiihtyvyysmittarilla (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) ja äidin käsivarsinauhalla (SenseWear ArmBand Pro 3).Näyttöä kehotettiin käyttämään hereillä ja unen aikana, mutta uniaika jätettiin analyysin ulkopuolelle.Lapsimonitori kerää tietoja 30 Hz:n näytteenottotaajuudella.Tiedot yleensä suodatetaan, muunnetaan 10 sekunnin epookkilaskeiksi ja analysoidaan käyttämällä Evensonin (2008) leikkauspistettä (≥2296 cpm).27 Äitimonitori kerää MET-arvoja 60 sekunnin aikajaksolta.MVPA lasketaan, kun MET-arvo ylittää 3. Tehokas mittaus määritellään vähintään 2 työpäiväksi ja 1 viikonlopuksi (tallennus vähintään 480 minuuttia päivässä) ja 3 työpäiväksi ja 1 viikonlopuksi (tallennus vähintään 720 minuuttia päivässä) äiti.MVPA-aika lasketaan painotettuna keskiarvona [(keskimääräinen MVPA minuuttia/vrk arkipäivisin × 5 + keskimääräinen MVPA minuuttia/vrk viikonloppuisin × 2)/7], lisäksi prosentteina kokonaiskäyttöajasta.Viittauksena käytettiin Suomen väestön viimeisimpiä liikuntatietoja.28
Kyselylomakkeella hankittiin tietoa äidin tupakoinnista, kroonisista sairauksista, lääkkeistä ja koulutuksesta.
Tiedot ilmaistaan keskiarvona ± SD, mediaanina (kvartiiliväli) tai lukuina (prosentti).Arvioi kaikkien jatkuvien muuttujien normaalijakauma histogrammin ja normaalin QQ-kaavion perusteella.
Riippumaton näyte-t-testi, Mann-Whitney U -testi, yksisuuntainen varianssianalyysi, Kruskal-Wallis ja chi-neliötesti käytettiin soveltuvin osin vertailuryhmille (äiti ja lapsi, poika ja tyttö tai matala ja keskitaso ja korkea ICVH ).
Pearsonin tai Spearmanin rankkorrelaatiokerrointa käytettiin tutkimaan yksimuuttujaista yhteyttä lapsen ja äidin ominaisuuksien välillä.
Monimuuttujasta lineaarista regressiomallia käytettiin luomaan selittävä malli lasten HDL-kolesterolia ja kaulavaltimon IMT:tä varten.Muuttujien valinta perustuu korrelaatioon ja asiantuntijan kliiniseen arvioon, välttää mallin merkittävän multikollineaarisuuden ja sisältää mahdollisia hämmentäviä tekijöitä.Multikollineaarisuus arvioidaan käyttämällä varianssiinflaatiokerrointa, jonka enimmäisarvo on 1,9.Vuorovaikutuksen analysoinnissa käytettiin monimuuttujaa lineaarista regressiota.
Kaksisuuntainen P ≤ 0,05 määritettiin merkitseväksi, paitsi kaulavaltimon IMT:n determinanttien korrelaatioanalyysissä lapsilla, joiden P ≤ 0,01.
Osallistujien ominaisuudet on esitetty taulukossa 1 ja lisätaulukossa S3.Vertailupopulaatioon verrattuna lasten BMI Z-pisteet ja BP Z -pisteet nousivat.Aikaisempi työmme raportoi yksityiskohtaisia tietoja valtimoiden morfologiasta lapsilla.14 Vain 15 (12 %) lasta ja 5 (2,7 %) äitiä täytti kaikki ICVH-kriteerit (lisäkuvat 2 ja 3, lisätaulukot S4-S6).
Äidin ja lapsen kumulatiivinen ICVH-pistemäärä koskee vain poikia (pojat: rs=0,32, P=0,01; tytöt: rs=-0,18, P=0,2).Jatkuvana muuttujana analysoituna äidin ja lapsen yksimuuttujakorrelaatioanalyysillä on merkittävä merkitys veren lipidien, HbA1C:n, liikalihavuuden, diastolisen verenpaineen ja ruokavalion laadun mittauksessa (lisäkuvat S4-S10).
Lasten ja äidin LDL-, HDL- ja kokonaiskolesteroliarvot korreloivat (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, kuva 1).Lapsen sukupuolen mukaan ositettuna korrelaatio lapsen ja äidin LDL:n ja kokonaiskolesterolin välillä säilyi merkitsevänä vain pojilla (lisätaulukko S7).Triglyseridit ja HDL-kolesteroli korreloivat tyttöjen kehon rasvaprosentin kanssa (rs = 0,34, P = 0,004; r = -0,37, P = 0,002, vastaavasti, kuva 1, täydentävä taulukko S8).
Kuva 1 Lapsen ja äidin veren lipidien suhde.Sirontadiagrammi lineaarisella regressioviivalla (95 %:n luottamusväli);(AC) äidin ja lapsen veren lipiditasot;(D) tytön kehon rasvaprosentti ja korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli.Merkittävät tulokset on esitetty lihavoituna (P ≤ 0,05).
Lyhenteet: LDL, matalatiheyksinen lipoproteiini;HDL, korkean tiheyden lipoproteiini;r, Pearson-korrelaatiokerroin.
Havaitsimme, että lapsen ja äidin HbA1C:n välillä oli merkittävä korrelaatio (r=0,27, P=0,004), mutta se ei liittynyt paastoverensokeriarvoon (P=0,4).Lasten BMI Z -pistemäärä, mutta ei kehon rasvaprosentti, korreloi heikosti äidin BMI:n ja vyötärö-lantiosuhteen kanssa (r = 0,17, P = 0,02; r = 0,18, P = 0,02).Lasten diastolisen verenpaineen Z-arvo korreloi heikosti äidin diastolisen verenpaineen kanssa (r=0,15, P=0,03).Suomalaisten lasten terveellisen ruokavalion indeksi korreloi äidin terveellisen ruoan saantiindeksin kanssa (r=0,22, P 0,002).Tämä suhde havaittiin vain pojilla (r=0,31, P=0,001).
Kun poissuljettiin äidit, joita hoidettiin kohonneen verenpaineen, hyperkolesterolemian tai hyperglykemian vuoksi, tulokset olivat johdonmukaisia.
Yksityiskohtainen valtimofenotyyppi on esitetty lisätaulukossa S9.Lasten verisuonirakenne on riippumaton lasten ominaisuuksista (lisätaulukko S10).Emme havainneet mitään yhteyttä lapsuuden ICVH:n ja verisuonirakenteen tai toiminnan välillä.ICVH-pisteillä kerrosteltujen lasten analyysissä havaitsimme, että vain kohtalaiset pisteet saaneiden lasten kaulavaltimon IMT Z -pisteet nousivat verrattuna lapsiin, joilla oli alhainen pistemäärä (keskiarvo ± SD; kohtalainen pistemäärä 0,41 ± 0,63 vs matala pistemäärä - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, lisätaulukko S11).
Äidin ICVH ei liity lasten verisuonifenotyyppiin (lisätaulukot S10 ja S12).Lapset ja äidin kaulavaltimon IMT korreloivat (kuva 2), mutta äidin ja lapsen välinen korrelaatio erilaisten verisuonten jäykkyysparametrien välillä ei ole tilastollisesti merkitsevä (lisätaulukko 9, täydentävä kuva S11).Lasten sukupuolen, iän, systolisen verenpaineen, vähärasvaisen painon ja kehon rasvaprosentin mukaan säädetyssä monimuuttujaregressiotulkintamallissa äidin kaulavaltimon IMT on ainoa riippumaton lasten kaulavaltimon IMT:n ennustaja (oikaistu R2 = 0,08).Jokaista 1 mm:n lisäystä äidin kaulavaltimon IMT:ssä lapsuuden kaulavaltimon IMT kasvoi 0,1 mm (95 % CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (lisätaulukko S13).Lapsen sukupuoli ei lieventänyt tätä vaikutusta.
Kuva 2 Korrelaatio kaulavaltimon intima-median paksuuden välillä lapsilla ja äideillä.Sirontadiagrammi lineaarisella regressioviivalla (95 %:n luottamusväli);(A) äidin ja lapsen kaulavaltimon IMT, (B) äidin kaulavaltimon IMT-prosenttipiste ja lapsen kaulavaltimon IMT z-pisteet.Merkittävät tulokset on esitetty lihavoituna (P ≤ 0,05).
Äidin verisuonten pistemäärä korreloi kaulavaltimon laajennuskertoimen ja β-jäykkyysindeksin kanssa lapsilla (rs = -0,21, P = 0,007, rs = 0,16, P = 0,04, vastaavasti lisätaulukko S10).Lapsilla, jonka äiti on saanut verisuonten pistemäärän 1–3, on pienempi kaulavaltimon laajenemiskerroin kuin niillä, joiden äideillä on pistemäärä 0 (keskiarvo ± standardipoikkeama, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P= 0,01) ja kaulavaltimon β-jäykkyysindeksiä (mediaani (IQR), 3,0 (0,7) ja 2,8 (0,7), P = 0,052) ja kaulavaltimon IMT:tä (keskiarvo ± SD, 0,37 ± 0,04 ja 0,304) mm, P=0,06) (kuva 3), lisätaulukko S14).
Kuva 3 Lapsen verisuonifenotyyppi kerrostettuna äidin verisuonipistemäärän mukaan.Tiedot ilmaistaan keskiarvona + SD, P riippumattoman näytteen t-testillä (A ja C) ja Mann-Whitney U -testillä (B).Merkittävät tulokset on esitetty lihavoituna (P ≤ 0,05).Äidin verisuonten pisteet: vaihteluväli 0-3, kolmen binäärisen indikaattorin sarja: kaulavaltimon plakin esiintyminen, kaulavaltimon intima-median paksuus iän mukaan säädettynä ja yli 90 % näytteestämme sekä kohdunkaulan ja reisiluun pulssiaalto Nopeus yli 90 % ovat iän mukaisia ja optimaalista verenpainetta.kaksikymmentäyksi
Äidin pisteet (ICVH, verisuonipisteet) ja lapsen ja äidin pisteiden yhdistelmä eivät liity lasten valtimofenotyyppiin (lisätaulukko S10).
Tässä poikkileikkausanalyysissä äideistä ja heidän 6-vuotiaista lapsistaan tutkimme lapsuuden ICVH:n, äidin ICVH:n ja äidin subkliinisen ateroskleroosin yhteyttä lasten valtimoiden rakenteeseen ja toimintaan.Päälöydös on, että vain äidin subkliininen ateroskleroosi, kun taas lasten ja äidin tavanomaiset kardiovaskulaariset riskitekijät eivät liity varhaislapsuuden verisuonifenotyyppien haitallisiin muutoksiin.Tämä uusi näkemys varhaislapsuuden verisuonten kehityksestä lisää ymmärrystämme subkliinisen ateroskleroosin sukupolvien välisestä vaikutuksesta.
Raportoimme todisteita kaulavaltimon laajentumisen vähenemisestä ja kaulavaltimon beeta-jäykkyyden ja kaulavaltimon IMT:n suuntauksista sydän- ja verisuonitautien verisuonten korvikkeita sairastavien äitien lapsilla.Äidin ja lapsen verisuonitoiminnan indikaattoreiden välillä ei kuitenkaan ole suoraa korrelaatiota.Oletamme, että äidin plakin sisällyttäminen verisuonipisteisiin lisää merkittävästi sen ennustusarvoa.
Olemme havainneet positiivisen korrelaation kaulavaltimon IMT:n välillä lapsilla ja äideillä;mekanismi on kuitenkin edelleen epäselvä, koska lasten kaulavaltimon IMT on riippumaton lapsen ja äidin ominaisuuksista.Yhteys lasten ICVH-pisteiden ja kaulavaltimon IMT:n välillä osoitti epäjohdonmukaisuutta, koska emme havainneet eroa alhaisen ICVH:n ja korkean ICVH:n välillä.
Tiedämme, että muut tekijät voivat vaikuttaa, kuten lasten pään ympärysmitta, joka voi olla tärkeä kaulavaltimon koon ennustaja kasvun alkuvaiheessa.Lisäksi tuloksemme voivat johtua mittaamattomista tekijöistä, jotka vaikuttavat sikiön verisuonten kehitykseen.Olemme kuitenkin aiemmin raportoineet, että raskautta edeltävä ylipaino/lihavuus ja raskausdiabetes eivät vaikuta varhaislapsuuden kaulavaltimon IMT:hen.14 Lisätutkimusta tarvitaan selvittämään valtimoiden rakenteen ja toiminnan vaikutusta lasten kasvuun ja geneettiseen taustaan.
Raportoidut yhteydet ovat yhdenmukaisia aiempien nuorilla tehtyjen tutkimusten kanssa, jotka antoivat todisteita vanhempien ja lasten verisuonifenotyyppien välisistä yhteyksistä, mukaan lukien kaulavaltimon IMT, vaikka ruumiin kokoa ei muutettu analyysissä.29 Kaulavaltimon IMT:n huomattava perinnöllisyys vahvistaa entisestään tätä ja aikuisen valtimojäykkyyttä.30,31
Äidin ICVH ei laajentanut havaittua yhteyttä äidin subkliinisen ateroskleroosin ja lapsuuden verisuonifenotyypin välillä.Tämä on sopusoinnussa aikaisempien tutkimusten kanssa, joissa suuri osa lasten verisuonifenotyypin vaihtelusta selittyy geneettisillä tekijöillä, jotka ovat riippumattomia vanhempien ja lasten perinteisistä kardiovaskulaarisista riskitekijöistä.29
Lisäksi havaituilla verisuonimuutoksilla ei ole mitään tekemistä lapsuuden ICVH:n kanssa, mikä viittaa varhaislapsuuden geneettisen taustan pääasialliseen vaikutukseen.Ympäristötekijöiden vaikutus näyttää muuttuvan lasten iän myötä, sillä aikaisempi laaja poikkileikkauskohorttitutkimus 11–12-vuotiaista lapsista raportoi merkittävästä yhteydestä lasten verisuonitoiminnan ja ICVH:n välillä.12
Postitusaika: 14.7.2021