Epidemiologit arvioivat, että yli 160 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti on toipunut COVID-19:stä.Toipuneilla on hälyttävän vähän toistuvia infektioita, sairauksia tai kuolemia.Tämä immuniteetti aiempia infektioita vastaan suojaa monia ihmisiä, joilla ei tällä hetkellä ole rokotetta.
Aiemmin tässä kuussa Maailman terveysjärjestö julkaisi tieteellisen päivityksen, jonka mukaan useimmilla COVID-19:stä toipuvilla ihmisillä on vahva suojaava immuunivaste.Tärkeää on, että he päättelivät, että neljän viikon kuluessa tartunnasta 90–99 % COVID-19:stä toipuvista ihmisistä kehittää havaittavissa olevia neutraloivia vasta-aineita.Lisäksi he päättelivät - ottaen huomioon tapausten tarkkailun rajallisen ajan - immuunivaste pysyi vahvana vähintään 6-8 kuukautta tartunnan jälkeen.
Tämä päivitys toistaa NIH:n raporttia tammikuussa 2021: Yli 95 prosentilla COVID-19:stä toipuneista ihmisistä on immuunivaste, joka muistaa viruksen pysyvästi jopa 8 kuukauden ajan tartunnan jälkeen.National Institutes of Health huomautti lisäksi, että nämä havainnot "antavat toivoa", että rokotetut ihmiset kehittävät samanlaisen kestävän immuniteetin.
Joten miksi kiinnitämme niin paljon huomiota rokotteiden aiheuttamaan immuniteettiin – tavoitteessamme saavuttaa laumaimmuniteetti, matkustustarkastuksissamme, julkisissa tai yksityisissä toimissamme tai maskien käytössä – samalla kun jätämme huomioimatta luonnollisen immuniteetin?Eikö niiden, joilla on luonnollinen immuniteetti, pitäisi pystyä jatkamaan "normaalia" toimintaa?
Monet tutkijat ovat havainneet, että uudelleentartunnan riski on pienentynyt, ja sairaalahoito ja uusiutumisesta johtuva kuolleisuus ovat erittäin alhaiset.Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa, Tanskassa, Itävallassa, Qatarin ja Yhdysvaltain merijalkaväen suorittamassa kuudessa tutkimuksessa, jotka kattoivat lähes miljoona ihmistä, COVID-19-uudelleentartunnan vähentyminen vaihteli 82 prosentista 95 prosenttiin.Itävallassa tehdyssä tutkimuksessa todettiin myös, että COVID-19-uudelleentartunnan esiintymistiheys johti sairaalahoitoon vain 5 14 840 ihmisestä (0,03 %) ja yksi 14 840 ihmisestä (0,01 %) kuoli.
Lisäksi viimeisimmät Yhdysvaltain tiedot, jotka julkaistiin NIH:n tammikuun ilmoituksen jälkeen, osoittavat, että suojaavat vasta-aineet voivat kestää jopa 10 kuukautta tartunnan jälkeen.
Samalla kun kansanterveyspolitiikan päättäjät vähentävät immuniteettiaan rokotustilanteelle, keskusteluissa on jätetty suurelta osin huomiotta ihmisen immuunijärjestelmän monimutkaisuus.On olemassa useita erittäin rohkaisevia tutkimusraportteja, jotka osoittavat, että kehomme verisolut, niin sanotut "B-solut ja T-solut", edistävät solujen immuniteettia COVID-19:n jälkeen.Jos SARS-CoV-2:n immuniteetti on samanlainen kuin muiden vakavien koronavirusinfektioiden, kuten SARS-CoV-1:n immuniteetti, tämä suoja voi kestää vähintään 17 vuotta.Solujen immuniteettia mittaavat testit ovat kuitenkin monimutkaisia ja kalliita, mikä tekee niistä vaikeasti saatavia ja estää niiden käytön rutiininomaisessa lääketieteellisessä käytännössä tai väestön kansanterveystutkimuksissa.
FDA on valtuuttanut monia vasta-ainetestejä.Kuten kaikki testit, ne vaativat taloudellisia kustannuksia ja aikaa tulosten saamiseksi, ja kunkin testin suorituskyvyllä on merkittäviä eroja sen suhteen, mitä positiivinen vasta-aine itse asiassa edustaa.Keskeinen ero on, että jotkut testit havaitsevat vain luonnollisen infektion jälkeen löydetyt vasta-aineet, "N"-vasta-aineet, kun taas toiset eivät pysty erottamaan luonnollisia tai rokotteen aiheuttamia vasta-aineita, "S"-vasta-aineita.Lääkäreiden ja potilaiden tulee kiinnittää tähän huomiota ja kysyä, mitä vasta-aineita testi todella mittaa.
Viime viikolla, 19. toukokuuta, FDA julkaisi yleisen turvallisuuden uutiskirjeen, jossa todettiin, että vaikka SARS-CoV-2-vasta-ainetestillä on tärkeä rooli SARS-CoV-2-virukselle altistuneiden ja adaptiivisen immuniteetin kehittyneiden henkilöiden tunnistamisessa. Toimintavastetta, vasta-ainetestausta ei tule käyttää immuniteetin tai suojan määrittämiseen COVID-19:ää vastaan.Okei?
Vaikka viestiin on tärkeää kiinnittää huomiota, se on hämmentävää.FDA ei toimittanut varoituksessa tietoja ja jätti varoitetut epävarmaksi, miksi vasta-ainetestausta ei pitäisi käyttää immuniteetin tai suojan määrittämiseen COVID-19:ää vastaan.FDA:n lausunnossa todettiin, että vasta-ainetestausta tulisi käyttää niiden, joilla on kokemusta vasta-ainetestauksesta.ei apua.
Kuten monet liittohallituksen vastaukset COVID-19:ään, FDA:n kommentit jäävät tieteeseen jäljessä.Koska 90–99 % COVID-19:stä toipuvista ihmisistä kehittää havaittavissa olevia neutraloivia vasta-aineita, lääkärit voivat kertoa ihmisille riskeistä oikean testin avulla.Voimme kertoa potilaille, että ihmisillä, jotka ovat toipuneet COVID-19:stä, on vahva suojaava immuniteetti, joka voi suojella heitä uudelleentartunnalta, taudeilta, sairaalahoidolta ja kuolemalta.Itse asiassa tämä suoja on samanlainen tai parempi kuin rokotteen aiheuttama immuniteetti.Yhteenvetona voidaan todeta, että ihmisiä, jotka ovat toipuneet aiemmasta infektiosta tai joilla on havaittavissa olevia vasta-aineita, tulee katsoa suojatuiksi, samoin kuin rokotettuja.
Tulevaisuutta ajatellen poliittisten päättäjien tulisi ottaa luonnollinen immuniteetti, joka on määritetty tarkkojen ja luotettavien vasta-ainetestien tai aikaisempien infektioiden asiakirjoilla (aiemmin positiiviset PCR- tai antigeenitestit), samaksi todisteeksi immuniteetista kuin rokotukset.Tällä immuniteetilla tulisi olla sama sosiaalinen asema kuin rokotteen aiheuttamalla immuniteetilla.Tällainen politiikka vähentää suuresti ahdistusta ja lisää mahdollisuuksia matkustamiseen, aktiviteetteihin, perhevierailuihin jne. Päivitetty käytäntö antaa toipuneiden juhlia toipumistaan kertomalla koskemattomuudestaan, jolloin he voivat turvallisesti heittää pois naamarit ja näyttää kasvonsa ja liittyä rokotettuun armeijaan.
Jeffrey Klausner, MD, MPH, on ehkäisevän lääketieteen kliininen professori Keck School of Medicine -koulussa Etelä-Kalifornian yliopistossa Los Angelesissa ja entinen sairauksien valvonta- ja ehkäisykeskusten lääkäri.Noah Kojima, MD, on sisätautien paikallislääkäri Kalifornian yliopistossa Los Angelesissa.
Klausner on testausyhtiö Curativen lääketieteellinen johtaja ja julkisti Danaherin, Rochen, Cepheidin, Abbottin ja Phase Scientificin palkkiot.Hän on aiemmin saanut rahoitusta NIH:lta, CDC:ltä ja yksityisiltä testivalmistajilta ja lääkeyhtiöiltä tutkiakseen uusia menetelmiä tartuntatautien havaitsemiseksi ja hoitamiseksi.
Tämän sivuston materiaalit ovat vain viitteellisiä, eivätkä ne korvaa pätevien terveydenhuollon tarjoajien tarjoamia lääketieteellisiä neuvoja, diagnooseja tai hoitoja.© 2021 MedPage Today, LLC.kaikki oikeudet pidätetään.Medpage Today on yksi MedPage Today, LLC:n liittovaltion rekisteröidyistä tavaramerkeistä, ja kolmannet osapuolet eivät saa käyttää sitä ilman nimenomaista lupaa.
Postitusaika: 18.6.2021