Tutkimus osoitti, että sairaalahoidossa olevilla COVID-19-potilailla tehdyssä tutkimuksessa veren happipitoisuudet alle 92 % ja nopea, pinnallinen hengitys liittyvät merkittävästi kuolleisuuden kasvuun, mikä viittaa siihen, että viruspositiivisten ihmisten tulisi olla kotona. näitä merkkejä johtavat tutkijat Washingtonin yliopistosta Seattlessa.
Influenza and Other Respiratory Viruses -lehdessä tänään julkaistussa tutkimuksessa tehtiin kaaviokatsaus 1 095 aikuisesta koronaviruspotilaasta, jotka olivat sairaalahoidossa Washington University Hospitalissa tai Chicago Rush University Medical Centerissä 1.3.–8.6.2020.
Lähes kaikille potilaille, joilla oli alhainen happipitoisuus (99 %) ja hengenahdistusta (98 %), annettiin lisähappea ja kortikosteroideja tulehduksen rauhoittamiseksi.
1 095 potilaasta 197 (18 %) kuoli sairaalassa.Verrattuna sairaalapotilaisiin, joiden veren happisaturaatio on normaali, potilailla, joilla on alhainen veren happisaturaatio, on 1,8–4,0 kertaa suurempi todennäköisyys kuolla sairaalassa.Samoin potilailla, joilla on korkea hengitystiheys, on 1,9–3,2 kertaa suurempi todennäköisyys kuolla kuin potilailla, joilla on normaali hengitystiheys.
Harvat potilaat raportoivat hengenahdistusta (10 %) tai yskästä (25 %), vaikka heidän veren happitasonsa olisi 91 % tai alhaisempi tai he hengittävät 23 kertaa minuutissa tai enemmän."Tutkimuksemme mukaan vain 10 % sairaalahoidossa olevista potilaista ilmoitti hengenahdistusta.Hengitystieoireet sisäänpääsyn yhteydessä eivät liittyneet hypoksemiaan [hypoksiaan] tai kuolleisuuteen.Tämä korostaa, että hengitystieoireet eivät ole yleisiä eivätkä välttämättä tunnista tarkasti suuren riskin potilaat", kirjoittaja kirjoitti ja lisäsi, että viivästynyt tunnistaminen voi johtaa huonoihin tuloksiin.
Korkeampi painoindeksi liittyy alhaisempaan happipitoisuuteen ja nopeampaan hengitystiheyteen.Kehonlämmöllä, sydämen sykkeellä ja verenpaineella ei ole mitään tekemistä kuoleman kanssa.
Yleisin oire vastaanottoon oli kuume (73 %).Potilaiden keski-ikä oli 58 vuotta, 62 % miehiä ja monilla oli perussairauksia, kuten verenpainetauti (54 %), diabetes (33 %), sepelvaltimotauti (12 %) ja sydämen vajaatoiminta (12 %).
"Nämä havainnot pätevät useimpien COVID-19-potilaiden elämänkokemuksiin: kotona olemiseen, ahdistuneisuuteen, pohtimiseen, miten tietää, eteneekö heidän tilansa ja milloin on järkevää mennä sairaalaan", toinen pääkirjoittaja Neal Chatterjee Medical Lääkäri sanoi lehdistötilaisuudessa Washingtonin yliopistossa
Kirjoittaja sanoi, että tutkimuksen tulokset osoittavat, että jopa korkean riskin ihmisten, joilla on oireeton COVID-19-testi positiivinen ja joilla on huonot tulokset korkean iän tai liikalihavuuden vuoksi, tulisi laskea hengityksensä minuutissa ja hankkia pulssioksimetri mittaamaan ne.Heidän veren happipitoisuustutkimuksensa kirjoittaja sanoi kotona.He sanoivat, että pulssioksimetri voidaan kiinnittää sormenpäihin ja se maksaa alle 20 dollaria.Mutta jopa ilman pulssioksimetriä nopea hengitys voi olla merkki hengitysvaikeudesta.
"Yksinkertaisempi mitta on hengitystiheys - kuinka monta kertaa hengität minuutissa", toinen pääkirjoittaja Nona Sotoodehnia, MD, MPH sanoi lehdistötiedotteessa.”Jos et kiinnitä huomiota hengittämiseen, anna ystävän tai perheenjäsenen seurata sinua minuutin ajan.Jos hengität 23 kertaa minuutissa, ota yhteyttä lääkäriisi.
Sotoodehnia huomautti, että glukokortikoidit ja lisähappi voivat hyödyttää COVID-19-potilaita."Tarjoamme potilaille lisähappea, jotta veren happisaturaatio pysyy 92–96 prosentissa", hän sanoi."On tärkeää huomata, että vain lisähappea käyttävät potilaat voivat hyötyä glukokortikoidien hengenpelastusvaikutuksista."
Tutkijat kehottivat myös tarkistamaan sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) ja Maailman terveysjärjestön (WHO) COVID-19-suosituksia, jotka neuvovat koronaviruspotilaita hakeutumaan lääkärin hoitoon, kun he kokevat ilmeisiä oireita, kuten "hengityshäiriötä". " ja "hengityshäiriö".Jatkuva kipu tai paine rinnassa.”
ÂPotilas ei välttämättä koe näitä oireita, vaikka hengitys on nopeaa ja veren happitaso on laskenut vaaralliselle tasolle.Ohjeet ovat erityisen tärkeitä ensilinjan kliinisille kontakteille (kuten perhelääkärit ja telelääketieteen palveluntarjoajat).
Chatterjee sanoi: "Suosittelemme, että CDC ja WHO harkitsevat suuntaviivojensa uudelleenmuotoilua ottaakseen huomioon nämä oireettomat ihmiset, jotka ovat todellakin sairaalahoidon ja hoidon arvoisia.""Mutta ihmiset eivät tiedä WHO:n ja tautien valvonta- ja ehkäisykeskusten ohjeita.Käytäntö;Saimme nämä ohjeet lääkäreiltämme ja uutisraporteistamme."
CIDRAP-Center for Infectious Disease Research and Policy, tutkimusjohtajan toimisto, Minnesotan yliopisto, Minneapolis, Minnesota
© 2021 Minnesotan yliopiston Regents.kaikki oikeudet pidätetään.Minnesotan yliopisto on yhtäläisten mahdollisuuksien kouluttaja ja työnantaja.
CIDRAP Â |Â Tutkimusjohtajan toimisto |Â Ota yhteyttä M Â |² Tietosuojakäytäntö
Postitusaika: 18.6.2021