Valtakunnallisessa diabetesepidemian vastaisessa taistelussa potilaille aktiivisesti edistettävä välttämätön ase on vain neljänneksen pieni ja sitä voidaan pitää vatsassa tai käsivarressa.
Jatkuvat verensokerimittarit on varustettu pienellä anturilla, joka sopii juuri ihon alle, mikä vähentää potilaiden tarvetta pistää sormiaan joka päivä verensokerin mittaamiseksi.Monitori seuraa glukoositasoa, lähettää lukeman potilaan matkapuhelimeen ja lääkäriin sekä varoittaa potilasta, kun lukema on liian korkea tai liian matala.
Sijoitusyhtiö Bairdin tietojen mukaan diabetesta sairastaa nykyään lähes 2 miljoonaa ihmistä, mikä on kaksi kertaa enemmän kuin vuonna 2019.
Ei ole juurikaan todisteita siitä, että jatkuvalla verensokerin seurannalla (CGM) on parempi hoitovaikutus useimmille diabeetikoille – terveysasiantuntijat sanovat, että arviolta 25 miljoonalla tyypin 2 tautia sairastavalla Yhdysvalloissa ei ole insuliiniruiskeita verensokerin säätelemiseksi.Valmistaja sekä jotkut lääkärit ja vakuutusyhtiöt kuitenkin sanoivat, että päivittäiseen sormenpäätestiin verrattuna laite auttaa potilaita hallitsemaan diabetesta antamalla lähes välitöntä palautetta ruokavalion ja liikunnan muuttamisesta.He sanovat, että tämä voi vähentää sairauksien, kuten sydänkohtausten ja aivohalvausten, kalliita komplikaatioita.
Tohtori Silvio Inzucchi, Yale Diabetes Centerin johtaja, sanoi, että jatkuvat verensokerimittarit eivät ole kustannustehokkaita potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes ja jotka eivät käytä insuliinia.
Hän sanoi, että on varmaa, että laitteen irrottaminen kädestä kerran kahdessa viikossa on paljon helpompaa kuin useiden alle 1 dollarin vuorokausimaksujen käyttäminen.Mutta "tavallisille tyypin 2 diabeetikoilla näiden laitteiden hinta on kohtuuton, eikä niitä voida käyttää rutiininomaisesti."
Ilman vakuutusta jatkuvan verensokerimittarin vuosikustannukset ovat lähes 1 000–3 000 dollaria.
Tyypin 1 diabetesta sairastavat (jotka eivät tuota insuliinia) tarvitsevat usein tietoja monitorista voidakseen pistää sopivat annokset synteettisiä hormoneja pumpun tai ruiskun kautta.Koska insuliinipistokset voivat aiheuttaa hengenvaarallisen verensokerin laskun, nämä laitteet myös varoittavat potilaita, kun näin tapahtuu, erityisesti unen aikana.
Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat, joilla on jokin muu sairaus, tekevät insuliinia kontrolloidakseen verensokerin nousua syömisen jälkeen, mutta heidän elimistönsä ei reagoi voimakkaasti ihmisiin, joilla ei ole sairautta.Noin 20 % tyypin 2 potilaista pistää edelleen insuliinia, koska heidän elimistönsä ei saa tarpeeksi ravintoaineita ja suun kautta otettavat lääkkeet eivät pysty hallitsemaan diabetesta.
Lääkärit neuvovat yleensä diabeetikoita mittaamaan glukoosinsa kotona, jotta he voivat seurata, saavuttavatko he hoitotavoitteensa ja ymmärtää, kuinka lääkitys, ruokavalio, liikunta ja stressi vaikuttavat verensokeritasoihin.
Kuitenkin tärkeä verikoe, jota lääkärit käyttävät diabeteksen seurantaan tyypin 2 tautia sairastavilla potilailla, kutsutaan hemoglobiini A1c:ksi, jolla voidaan mitata keskimääräisiä verensokeritasoja pitkään.Sormenpäätesti tai verensokerimittari eivät katso A1c:tä.Koska tämä testi sisältää suuren määrän verta, sitä ei voida suorittaa laboratoriossa.
Jatkuvat verensokerimittarit eivät myöskään arvioi verensokeria.Sen sijaan he mittasivat glukoositasoja kudosten välillä, jotka ovat solujen välisen nesteen sokeritasoja.
Yritys näyttää päättäväisesti myyvän monitorin tyypin 2 diabeetikoille (sekä ihmisille, jotka pistävät insuliinia ja jotka eivät pistä insuliinia), koska tällä markkinalla on yli 30 miljoonaa ihmistä.Sitä vastoin noin 1,6 miljoonalla ihmisellä on tyypin 1 diabetes.
Hintojen lasku on lisännyt näyttöjen kysynnän kasvua.Abbottin FreeStyle Libre on yksi johtavista ja edullisimmista brändeistä.Laitteen hinta on 70 dollaria ja anturi maksaa noin 75 dollaria kuukaudessa, ja se on vaihdettava kahden viikon välein.
Lähes kaikki vakuutusyhtiöt tarjoavat jatkuvatoimisia verensokerimittareita tyypin 1 diabeetikoille, mikä on heille tehokas hengenpelastuspilli.Bairdin mukaan lähes puolet tyypin 1 diabeetikoista käyttää nyt monitoreja.
Pieni mutta kasvava määrä vakuutusyhtiöitä on alkanut tarjota sairausvakuutusta joillekin tyypin 2 potilaille, jotka eivät käytä insuliinia, mukaan lukien UnitedHealthcare ja Marylandissa toimiva CareFirst BlueCross BlueShield.Nämä vakuutusyhtiöt sanoivat onnistuneensa alkuvaiheessa monitorien ja terveysvalmentajien käytössä diabeteksen jäsentensä hallinnassa.
Yksi harvoista tutkimuksista (jotka pääosin laitevalmistaja maksaa ja halvalla) on tutkinut monitorien vaikutusta potilaiden terveyteen, ja tulokset ovat osoittaneet ristiriitaisia tuloksia hemoglobiinin A1c:n alentamisessa.
Inzucchi sanoi, että tästä huolimatta monitori auttoi joitain hänen potilaitaan, jotka eivät tarvitse insuliinia eivätkä pidä sormien lävistyksestä, muuttamaan ruokavaliotaan ja alentamaan verensokeritasoaan.Lääkärit sanoivat, että heillä ei ole näyttöä siitä, että lukemat voisivat tehdä pysyviä muutoksia potilaiden ruokailutottumuksiin ja liikuntatottumuksiin.He sanovat, että monet potilaat, jotka eivät käytä insuliinia, käyvät paremmin diabeteskoulutustunneilla, käyvät kuntosalilla tai käyvät ravitsemusterapeutin luona.
Tohtori Katrina Donahue, Pohjois-Carolinan yliopiston perhelääketieteen osaston tutkimusjohtaja, sanoi: "Käytettävissä olevien todisteiden perusteella uskon, että CGM:llä ei ole lisäarvoa tässä populaatiossa.""En ole varma useimmista potilaista., Onko teknologian lisääminen oikea vastaus."
Donahue on vuonna 2017 tehdyn JAMA Internal Medicine -tutkimuksen toinen kirjoittaja. Tutkimus osoitti, että vuotta myöhemmin tyypin 2 diabetespotilaiden verensokerin säännöllinen tarkistaminen sormenpäästä ei ole hyödyllinen hemoglobiini A1c:n alentamisessa.
Hän uskoo, että pitkällä aikavälillä nämä mittaukset eivät ole muuttaneet potilaan ruokavaliota ja liikuntatottumuksia – sama voi päteä jatkuviin verensokerimittareihin.
Veronica Brady, Texasin yliopiston terveystieteiden keskuksen diabeteskasvatusasiantuntija ja Diabetes Care and Education Experts -yhdistyksen tiedottaja, sanoi: "Meidän on oltava varovaisia CGM:n käytössä."Hän sanoi, jos ihmiset Nämä monitorit ovat järkeviä muutaman viikon ajan, kun vaihdetaan lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa verensokeritasoihin, tai niille, joilla ei ole tarpeeksi kapasiteettia tehdä sormenpäätestejä.
Jotkut potilaat, kuten Trevis Hall, uskovat kuitenkin, että monitori voi auttaa heitä hallitsemaan sairauttaan.
Viime vuonna Hallin terveyssuunnitelma "United Healthcare" tarjosi hänelle näytöt ilmaiseksi osana suunnitelmaa diabeteksen hallintaan.Hän sanoi, että näytön kytkeminen vatsaan kahdesti kuukaudessa ei aiheuta epämukavuutta.
Tiedot osoittavat, että Hall, 53, Fort Washingtonista, Marylandista, sanoi, että hänen glukoosinsa saavuttaa vaarallisen tason päivässä.Hän sanoi hälytyksestä, jonka laite lähettää puhelimeen: "Se oli aluksi järkyttävää."
Muutaman viime kuukauden aikana nämä lukemat ovat auttaneet häntä muuttamaan ruokavaliotaan ja liikuntatottumuksiaan estääkseen näitä piikkejä ja hallitakseen tautia.Nykyään tämä tarkoittaa kävelemistä nopeasti aterian jälkeen tai vihannesten syömistä illallisella.
Nämä valmistajat ovat käyttäneet miljoonia dollareita kehottaakseen lääkäreitä määräämään jatkuvia verensokerimittareita, ja he mainostivat potilaita suoraan Internet- ja TV-mainoksissa, mukaan lukien laulaja Nick Jonasin (Nick Jonas) tämän vuoden Super Bowlissa.Jonas) näyttelee live-mainoksissa.
Kevin Sayer, Dexcomin, yhden johtavista näyttöjen valmistajista, toimitusjohtaja, kertoi analyytikoille viime vuonna, että ei-insuliinityypin 2 markkinat ovat tulevaisuutta.”Tiimimme sanoo minulle usein, että kun tämä markkina kehittyy, se räjähtää.Se ei ole pieni eikä hidas", hän sanoi.
Hän lisäsi: "Olen henkilökohtaisesti sitä mieltä, että potilaat käyttävät sitä aina oikeaan hintaan ja oikeaan ratkaisuun."
Postitusaika: 15.3.2021